"Einmal den Mund aufmachen bitte. Sie kriegen jetzt was zum Schlafen."
"So, ich führe jetzt das Gerät ein, die Patientin schläft. Ich habe jetzt hier das Endosonografiegerät, ein Endoskop mit einem Ultraschallkopf am Ende, sodass ich von innen die Bauchspeicheldrüse untersuchen kann mit einem Ultraschall. Hat den Vorteil, dass ich sehr nahe am Organ bin und das Gerät führe ich jetzt wie bei einer Magenspiegelung über den Mund in die Speiseröhre.
Wir können also mit dem Gerät sowohl Endoskopie als auch Ultraschall machen, das Endoskopieren dient eigentlich nur dazu, dass wir dahin kommen, wo wir hin wollen, nämlich in den Magen und Zwölffingerdarm, von wo aus wir die Bauchspeicheldrüse untersuchen können."
"Und jetzt suche ich die Bauchspeicheldrüse. Und da haben wir schon zwei Leitstrukturen, nämlich die Arterie und Vene, die zur Milz führen, die führen hinter der Bauchspeicheldrüse entlang, die habe ich jeweils da vor der Nase, perfekt. Und drum herum habe ich die Bauchspeicheldrüse. Die Bauchspeicheldrüse macht jetzt hier einen guten Eindruck, die ist homogen. Hier haben wir dagegen ein etwas inhomogenes Areal, wir sprechen von Echo-arm, das heißt, das Bild ist dunkel, normalerweise ist es hell und hier haben wir ein dunkles Areal. Das spricht dafür, dass sie schon Bauchspeicheldrüsen-Entzündungen hinter sich hatte. Wir wissen von den Laborwerten, dass akut keine Bauchspeicheldrüsen-Entzündung vorliegt, die Patienten hat aber schon Jahren immer wieder Schmerzen, sie hat ein Gallensteinleiden und möglicherweise ist das die Ursache für ihre wiederkehrenden Beschwerden, einhergehend auch mit einer Bauchspeicheldrüsen-Entzündung."
"Wir verlassen den Magen und gehen in den Zwölffingerdarm, um dort den Pankreaskopf zu untersuchen. Die Passage gelingt problemlos."
" Und da haben wir jetzt den Bauchspeicheldrüsenkopf. Hier haben wir ein homogenes Bild, jetzt akut keine schlimme Geschichte."
"Das hier ist die Gallenblase wahrscheinlich, ja, wir geben mal Farbe da rein. Jawoll, wir können sehen, das ist die Gallenblase, die ist voll mit Gries, die Wand ist verdickt, die ist dreigeschichtet, hier haben wir noch einen Flüssigkeitssaum drum herum, also die Gallenblase ist entzündet.
Dieser Gries macht sich dann auf den Weg über den Gallengangsmündung und in dieser Mündung ist ja auch der Bauchspeicheldrüsen-Gang. Und dann gibt es Beschwerden, entweder durch die Irritation des Gallenganges oder durch eine Bauchspeicheldrüsen-Entzündung. Die häufigste Ursache einer akuten Bauchspeicheldrüse-Entzündung ist ja so ein Steinleiden und die Patientin hat ja immer wieder Beschwerden gehabt und da sieht man sehr kleine Griesanteile auf dem Boden. Genau da!"
"Gut. Ich ziehe zurück, wir sind eigentlich fertig, ich ziehe jetzt das Endoskop zurück und wir sind draußen, Ende dieser Untersuchung."
Anmerkung des Autors: Der Patientin musste als Therapie dann die Gallenblase entfernt werden.
"So, ich führe jetzt das Gerät ein, die Patientin schläft. Ich habe jetzt hier das Endosonografiegerät, ein Endoskop mit einem Ultraschallkopf am Ende, sodass ich von innen die Bauchspeicheldrüse untersuchen kann mit einem Ultraschall. Hat den Vorteil, dass ich sehr nahe am Organ bin und das Gerät führe ich jetzt wie bei einer Magenspiegelung über den Mund in die Speiseröhre.
Wir können also mit dem Gerät sowohl Endoskopie als auch Ultraschall machen, das Endoskopieren dient eigentlich nur dazu, dass wir dahin kommen, wo wir hin wollen, nämlich in den Magen und Zwölffingerdarm, von wo aus wir die Bauchspeicheldrüse untersuchen können."
"Und jetzt suche ich die Bauchspeicheldrüse. Und da haben wir schon zwei Leitstrukturen, nämlich die Arterie und Vene, die zur Milz führen, die führen hinter der Bauchspeicheldrüse entlang, die habe ich jeweils da vor der Nase, perfekt. Und drum herum habe ich die Bauchspeicheldrüse. Die Bauchspeicheldrüse macht jetzt hier einen guten Eindruck, die ist homogen. Hier haben wir dagegen ein etwas inhomogenes Areal, wir sprechen von Echo-arm, das heißt, das Bild ist dunkel, normalerweise ist es hell und hier haben wir ein dunkles Areal. Das spricht dafür, dass sie schon Bauchspeicheldrüsen-Entzündungen hinter sich hatte. Wir wissen von den Laborwerten, dass akut keine Bauchspeicheldrüsen-Entzündung vorliegt, die Patienten hat aber schon Jahren immer wieder Schmerzen, sie hat ein Gallensteinleiden und möglicherweise ist das die Ursache für ihre wiederkehrenden Beschwerden, einhergehend auch mit einer Bauchspeicheldrüsen-Entzündung."
"Wir verlassen den Magen und gehen in den Zwölffingerdarm, um dort den Pankreaskopf zu untersuchen. Die Passage gelingt problemlos."
" Und da haben wir jetzt den Bauchspeicheldrüsenkopf. Hier haben wir ein homogenes Bild, jetzt akut keine schlimme Geschichte."
"Das hier ist die Gallenblase wahrscheinlich, ja, wir geben mal Farbe da rein. Jawoll, wir können sehen, das ist die Gallenblase, die ist voll mit Gries, die Wand ist verdickt, die ist dreigeschichtet, hier haben wir noch einen Flüssigkeitssaum drum herum, also die Gallenblase ist entzündet.
Dieser Gries macht sich dann auf den Weg über den Gallengangsmündung und in dieser Mündung ist ja auch der Bauchspeicheldrüsen-Gang. Und dann gibt es Beschwerden, entweder durch die Irritation des Gallenganges oder durch eine Bauchspeicheldrüsen-Entzündung. Die häufigste Ursache einer akuten Bauchspeicheldrüse-Entzündung ist ja so ein Steinleiden und die Patientin hat ja immer wieder Beschwerden gehabt und da sieht man sehr kleine Griesanteile auf dem Boden. Genau da!"
"Gut. Ich ziehe zurück, wir sind eigentlich fertig, ich ziehe jetzt das Endoskop zurück und wir sind draußen, Ende dieser Untersuchung."
Anmerkung des Autors: Der Patientin musste als Therapie dann die Gallenblase entfernt werden.