Zwischen 1912 und 1940 gehörte der Tenor zum legendären Ensemble der New Yorker Metropolitan Opera im italienischen und deutschen Fach. Nach Beendigung seiner aktiven Sängerkarriere verlegte er sich auf das Unterrichten.
Er gab sein Wissen um Atemtechnik, Intonation und Tonbildung sowie Interpretation an seine Schülerinnen und Schüler weiter. Paul Althouse selbst war bei dem von der französischen Gesangsschule des 19. Jahrhunderts geprägten Pädagogen Oscar Saenger ausgebildet worden. Einige seiner Eleven wie die Sopranistinnen Astrid Varnay und Eleonor Steber machten eine Weltkarriere. Auch die erfolgreichen Tenöre Richard Tucker und Léopold Simoneau verdankten ihre einzigartigen Stimmen dem Unterricht bei Paul Althouse.