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StartseiteThemaImpfrisiken im Überblick25.06.2021

Corona-Impfstoffe und ihre NebenwirkungenImpfrisiken im Überblick

Gut die Hälfte der Menschen in Deutschland ist bereits mindestens einmal gegen das Coronavirus geimpft. Wie steht es um Nebenwirkungen der verschiedenen Impfstoffe? Was sollten Betroffene tun, wenn sie ungewöhnliche Impfreaktionen entwickeln? Und wie überwacht die EMA den Impfprozess?

Zwei Hände in Handschuhen halten die ettiketierten Impfdosen, Symolfoto (IMAGO / C3 Pictures)
Über Nebenwirkungen wird besonders im Hinblick auf den Astrazeneca-Impfstoff diskutiert (IMAGO / C3 Pictures)
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Nebenwirkungen bei Astrazeneca

Über Nebenwirkungen wurde bei Astrazeneca häufiger diskutiert als im Zusammenhang mit den anderen Impfstoffen. Der Corona-Impfstoff des schwedisch-britischen Pharmakonzerns ist ein Vektor-Impfstoff und wurde am 29. Januar 2021 von der Europäischen Azneimittelagenur EMA zur Zulassung empfohlen, die Europäische Kommission erteilte dem Vakzin daraufhin eine Marktzulassung. 

Nach Berichten über Blutgerinnsel nach der Impfung stoppten jedoch mehrere EU-Länder den Einsatz des Impfstoffs - auch in Deutschland. Inzwischen empfiehlt die Ständige Impfkommission der Bundesregierung den Impfstoff nur noch für Menschen ab 60 Jahren.


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Impfen lassen kann sich mit dem Vakzin in Deutschland aber inzwischen jeder. Die Priorisierung für das Vakzin wurde am 8. Mai aufgehoben. Wie lange der Impfstoff noch zur Verfügung stehen wird, ist hingegen unklar. Die EU hat den Vertrag mit Astrazeneca bisher nicht verlängert. Der aktuelle Vertrag läuft noch bis Juni, man werde die Entwicklung weiter beobachten, sagte der EU-Industriekommissar Thierry Breton. Betron betonte allerdings auch: "Das ist ein guter Impfstoff". Allerdings gibt es nicht nur in Deutschland sondern auch in anderen EU-Ländern Vorbehalte gegen das Vakzin.

Mehrere Injektionsnadeln liegen in einem Halbkreis, das Foto ist künstlerisch verfremdet. (imago / Future Image) (imago / Future Image)Corona-Impfstoffe in der Übersicht
Die EU-Behörde EMA hat bisher vier Corona-Impfstoffe zugelassen – von Biontech/Pfizer, Moderna, Astrazeneca und Johnson&Johnson. Wie sie wirken, was über Nebenwirkungen bekannt ist und welche Kandidaten es noch gibt – ein Überblick.

Meldungen von Thrombosen der Hirnvenen

In Deutschland sind bis zum 31. Mai 2021 rund 9 Millionen Dosen des Astrazeneca-Impfstoffes verabreicht worden. Dabei ist es laut Paul-Ehrlich-Institut (PEI) bei 70 Frauen und 36 Männern zu dem seltenen Thrombose-mit-Thrombozytopenie Syndrom (TTS) gekommen. Das sind Thrombosen mit einem Mangel an Blutplättchen (Thrombozytopenie). Das relative Risiko liege also bei zwölf Fällen auf eine Million verabreichte Impfdosen, erklärte Christine Falk im Dlf. Sie leitet das Institut für Transplantations-Immunologie an der Medizinischen Hochschule Hannover und ist Präsidentin der Deutschen Gesellschaft für Immunologie. "Das ist natürlich sehr wenig, trotzdem muss man das im Blick behalten. Zum Glück ist es eine der sehr seltenen Nebenwirkungen."

Die aktuelle wissenschaftliche Evidenz zeigt laut PEI, dass TTS kausal auf Vaxzevria und den COVID-19-Impfstoff Janssen zurückzuführen sind. Die meisten TTS-Meldungen beziehen sich auf Hirn-/Sinusvenenthrombosen. Das PEI rief dazu auf, genau auf die Nebenwirkungen zu achten: Menschen, die sich "mehr als vier Tage nach der Impfung zunehmend unwohl fühlen – zum Beispiel mit starken und anhaltenden Kopfschmerzen oder punktförmigen Hautblutungen" sollten sich demnach unverzüglich in ärztliche Behandlung begeben. 

Drei Impfampullen der Hersteller Biontech/Pfizer, Moderna und AstraZeneca stehen nebeneinander (picture alliance / ZUMAPRESS.com | Luka Dakskobler) (picture alliance / ZUMAPRESS.com | Luka Dakskobler)Was über Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Astrazeneca bekannt ist 
Nach Berichten über Blutgerinnsel nach der Impfung hat Deutschland den Einsatz des Astrazeneca-Impfstoffs vorübergehend ausgesetzt. Neben Nebenwirkungen wird auch über die Wirksamkeit diskutiert. Ein Überblick.

Nach Angaben des PEI sind nach einer Impfung mit Astrazeneca zudem mehr Fälle des Guillain-Barré-Syndroms gemeldet worden, als statistisch zu erwarten gewesen wären. Bis jetzt weiß man von 24 Fällen der Nervenerkrankung. Das werde im Moment beobachtet, sei aber nicht besorgniserregend, erklärte Christine Falk. Das Syndrom bilde sich in den meisten Fällen von allein nach einiger Zeit zurück. "Unser Meldesystem zeigt einfach, dass auch die seltensten Fälle bei jetzt neun Millionen Astrazeneca-Impfungen wahrgenommen werden." Man müsse nicht erwarten, dass jetzt noch eine neue, häufig auftretende Nebenwirkung hinzukomme – eine solche hätte man längst beobachtet.

Meldungen allergischer Reaktionen

Nach Angaben der EMA gibt es unter fünf Millionen Impflingen in Großbritannien 41 Meldungen möglicher Fälle von allergischen Reaktionen nach der Impfung mit dem Astrazeneca-Vakzin. Anders als bei den Thrombose-Fällen hält die EMA hier einen Zusammenhang zur Impfung zumindest in einigen Fällen für wahrscheinlich. Deshalb werden nun dazu die Empfehlungen konkretisiert, damit die Ärzte vorbereitet sind. 

Gleichzeitig wies die EMA darauf hin, dass schwere allergische Reaktionen auch bei Impfungen gegen andere Krankheiten eine bekannte seltene Nebenwirkung sind. 

Impfreaktionen

In einer Veröffentlichung zur klinischen Phase-2-Studie von Astrazeneca heißt es, dass rund 85 Prozent der Probanden unter 55 Jahren nach der ersten Corona-Impfung mindestens eine Impfreaktion wie etwa Kopfschmerzen und Fieber gezeigt haben, meist mild bis mäßig. 

Das Paul-Ehrlich-Institut zählte hier bei Astrazeneca rund acht Verdachtsfälle auf tausend Impfungen – mehr als durchschnittlich im Zusammenhang mit anderen Impfstoffen gemeldet würden, so Wissenschaftsjournalist Arndt Reuning. Das heiße aber nicht unbedingt, dass dieses Vakzin an sich stärkere Impfreaktionen auslöse. Auch die Altersstruktur der geimpften Personengruppen, Unterschiede im Profil der Impfreaktionen und die Medienberichterstattung könnten eine Rolle dabei spielen, dass Nebenwirkungen bei Astrazeneca häufiger gemeldet würden als bei anderen Impfstoffen.

Nebenwirkungen bei Johnson & Johnson

Der Impfstoff von Johnson & Johnson ist in der EU zugelassen, die Markteinführung war aber verschoben worden, nachdem genau wie beim Astrazeneca-Vakzin in den USA Fälle von Thrombosen nach Gabe des Wirkstoffs aufgetreten waren. Erste Fachleute vermuteten bereits, dass dies am gemeinsamen Impfstofftyp liegt. Bei beiden handelt es sich um Vektorimpfstoffe. Beide nutzen ein an sich harmloses Adenovirus, um damit Erbinformationen des Virus in den Körper zu schleusen.

Seit dem 10. Mai wird der Johnson&Johnson-Impfstoff in Deutschland in der Regel bei Menschen ab 60 Jahre eingesetzt, ähnlich wie das Vakzin von Astrazeneca. Gleichzeitig wurde die Priorisierung für den Impfstoff in Arztpraxen und bei Betriebsärzten aufgehoben. Nach ärztlicher Aufklärung können demnach auch jüngere Menschen das Präparat von Johnson & Johnson bekommen.

Bis zum 31. Mai sind erst eine halbe Million Impfdosen verabreicht wurden, die Zahlenmenge sei noch zu klein, um eine Aussage über vergleichbare selten auftretende Nebenwirkungen zu treffen, erklärte Christine Falk, Präsidentin der Deutschen Gesellschaft für Immunologie.

Biontech/Pfizer, Moderna und Curevac – Risiken von mRNA-Impfstoffen 

Die mRNA-Covid-19-Impfstoffe von Biontech/Pfizer, Moderna und auch der in Deutschland noch nicht zugelassene Impfstoff von Curevac sind gentechnisch hergestellte Impfstoffe, die auf demselben Wirkprinzip beruhen: Sie schleusen den Bauplan eines bestimmten Virusmoleküls in die menschlichen Körperzellen hinein, wo dann das Immunsystem auf den Eindringling angesetzt wird. 

Die Europäische Arzneimittelbehörde EMA veröffentlicht regelmäßig Sicherheitsberichte über die bislang zugelassenen Corona-Impfstoffe. Demnach gibt es keine Sicherheitsbedenken gegen die Mittel von Biontech/Pfizer und Moderna. 

Das Foto zeigt eine Impfstoffdose von Pfizer-BioNtech. (imago) (imago)mRNA als neues Konzept der Medizin 
Die mRNA-Impfstoffe von Biontech, Moderna und demnächst wohl auch Curevac sind Hoffnungsträger im Kampf gegen die Corona-Pandemie. Das Wirkprinzip mit der eingeschleusten RNA könnte der Medizin auch noch ganz neue Behandlungsmethoden eröffnen.

Verdachtsfälle von Herzmuskelentzündungen

In den vergangenen Wochen hat das Paul-Ehrlich-Institut nach eigenen Angaben zunehmend Meldungen über den Verdacht einer Herzmuskelentzündung (Myokarditis oder Perimyokarditis) im zeitlichen Zusammenhang zu einer Corona-Impfung mit einem mRNA-Impfstoff erhalten. Die Mehrzahl der Berichte beziehe sich auf Comirnaty, wobei zu beachten sei, dass Comirnaty auch der am häufigsten verimpfte Impfstoff in Deutschland ist. 

Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels, die sich mit Brustschmerzen, Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen und/oder Herzversagen äußern kann. Die Perikarditis ist eine Entzündung des Herzbeutels. Die berichteten Fälle traten laut Paul-Ehrlich-Institut in Übereinstimmung mit anderen, internationalen Daten überwiegend bei männlichen Jugendlichen und jungen Erwachsenen ab 16 Jahren auf. Bislang gehe es um 92 Fälle. Eine Herzmuskelentzündung lässt sich gut behandeln, wichtig ist, dass sie frühzeitig erkannt wird. 

Das Paul-Ehrlich-Institut bemüht sich um weitere Informationen, heißt es im jüngsten Bericht über Verdachtsfälle von Nebenwirkungen vom 10. Juni. Derzeit sei nicht klar, ob die Beobachtungen in einem kausalen Zusammenhang mit der Corona-Impfung stünden. Bezogen auf alle Altersgruppen gebe es kein Risikosignal, wenn man die gemeldeten Fälle zu der Myokarditis-Quote ins Verhältnis setze, die auch ohne Impfung zu erwarten wäre. Dennoch falle bei den mRNA-Impfstoffen von Moderna und Biontech/Pfizer auf, "dass vorwiegend jüngere Menschen betroffen sind, die jedoch vermutlich aufgrund der Impfpriorisierung nicht die prozentual größte Impfgruppe ausmachen." 

Landet die RNA aus dem Corona-Impfstoff in unserem Erbgut?

Manche Menschen verunsichert die Vorstellung von Virus-Erbgut im Körper, doch es gibt keine Hinweise darauf, dass das menschliche Erbgut dadurch verändert wird. Der Körper wird lediglich dazu gebracht, selbst Virusproteine herzustellen. Mit ihrer Hilfe erlernt das Immunsystem eine Immunantwort, ohne den Verheerungen einer Viruserkrankung ausgesetzt zu sein. 

Forscherinnen und Forscher sind sich weitgehend einig, dass es ausgeschlossen ist, dass sich die bei der Impfung verabreichte RNA in das menschliche Erbgut einbauen könnte. Denn die mRNA gelangt gar nicht erst in den Zellkern, wo die Erbsubstanz der Körperzellen liegt und der durch eine eigene Membran von der Zelle abgetrennt ist. Diese kann die mRNA nicht von sich aus durchdringen. Die Zellen des menschlichen Körpers können eine mRNA zudem nicht in eine DNA umwandeln. Bestimmte Viren können das zwar, aber dem menschlichen Körper fehlen die Enzyme, die dazu nötig wären.

Im Vordergrund ist eine Spritze zu sehen, die mit einer Flüssigkeit zum Teil gefüllt ist und ein Tropfen hängt an der Nadelspitze. Im unscharfen Hintergrund stehen mehrere Ampullen. (imago images / Thomas Imo/ photothek.net) (imago images / Thomas Imo/ photothek.net)Impfrisiken durch mRNA im Faktencheck
Mehrere Hersteller haben vielversprechende mRNA-Impfstoffe gegen SARS-CoV-2 vorgelegt. Aber wie sieht es mit Nebenwirkungen aus? Und was bedeutet es, dass dem Körper dabei Bestandteile von Virus-Erbgut gespritzt werden? Ein Überblick.

Impfreaktionen

In den klinischen Phase-3-Studien traten bei sehr vielen Menschen Schmerzen an der Einstichstelle auf - bei 66 bis 83 Prozent der Teilnehmenden. Auch Müdigkeit und Kopfschmerzen waren recht häufig ebenso wie Schüttelfrost oder Muskelschmerzen. Und auch mit Fieber muss man rechnen, dies trat bei elf Prozent der Älteren und 16 Prozent der jüngeren Impflinge auf. Das sind alles Reaktionen, die bei anderen Impfungen auch vorkommen. Das ist also normal.

Sind Autoimmunreaktionen denkbar?

Impfstoffforscher Leif-Erik Sander von der Berliner Charité sagt, dass Autoimmunreaktionen des Körpers bei Impfungen grundsätzlich ein Problem sein können – solche Nebenwirkungen sind aber äußerst selten.

Autoimmunreaktionen können auftreten, wenn bestimmte Virusproteine oder auch Bestandteile in bestimmten Impfstoffen zufällig eine sehr ähnliche molekulare Struktur haben wie ein körpereigener Rezeptor oder Ähnliches. Wenn jemand mit solchen ähnlichen Eiweißen geimpft wird, kann es passieren, dass das Immunsystem gegen körpereigene Strukturen scharfgemacht wird. Der Körper greift dann nicht nur das Virus, sondern auch sich selber an. Das will man natürlich unbedingt vermeiden.

Beispiel Schweinegrippe-Impfung

Bei der Schweinegrippe hat der Impfstoff Pandemrix bei Menschen mit einem sehr speziellen genetischen Merkmal zu Narkolepsie geführt, einer Art Schlafkrankheit. Bei etwa 60 Millionen weltweit verabreichten Impfstoffdosen gab es etwa 1.300 Fälle, in denen Menschen eine Narkolepsie entwickelt haben.

Das heißt, selbst wenn man 100.000 Menschen vorher getestet hätte, wäre diese Nebenwirkung möglicherweise nicht aufgefallen. Sie trat zudem zeitversetzt auf. Manche Menschen haben erst Jahre später einen Zusammenhang zwischen ihrer Müdigkeit und der Impfung hergestellt. 

Vorhersagen kann man solche Reaktionen leider nicht. Das liegt eben genau daran, dass sie so selten auftreten. Erst durch klinische Studien mit sehr vielen Teilnehmern und sehr langen Beobachtungszeiträumen kann man Zusammenhänge herausfinden.

mRNA-Impfstoffe sind hier nicht per se gefährlicher als beispielsweise Impfungen, bei denen Virusproteine oder abgestorbene Viren verabreicht werden. Autoimmunreaktionen können ganz allgemein bei Impfungen nicht ganz ausgeschlossen werden. Aber auch bei Virusinfektionen selbst können sie vorkommen.

Was sollte man bei Nebenwirkungen tun?

Einige der nun entwickelten Impfstoffe müssen zweifach gespritzt werden, um wirkungsvoll zu helfen. Wer lediglich normale Impfreaktionen entwickelt, sollte sich auch die zweite Impfung abholen. Ohne diese Auffrischung ist der Impfschutz nicht gewährleistet. Wer hier unsicher ist, sollte aber natürlich ärztlichen Rat suchen.

Ungewöhnliche Nebenwirkungen sollte man seinem Hausarzt melden. Als ungewöhnlich gelten hier alle Reaktionen, die bei der Impfung normalerweise nicht auftreten. Die Meldung beim Hausarzt ist wichtig, denn dieser gibt die Information an das Paul-Ehrlich-Institut weiter. Dort werden sie dann systematisch erfasst und bewertet.

Bewertet heißt: Es werden auch die Vorerkrankungen des Impflings analysiert und geschaut, ob es hier möglicherweise einen Zusammenhang gibt. Wenn jemand unter Bluthochdruck leidet und kurz nach einer Impfung eine Komplikation auftritt, die das Herz-Kreislauf-System betrifft, dann wäre die Bewertung eine andere, als wenn das bei einer Person ohne Vorerkrankung auftritt.

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Das Paul-Ehrlich-Institut gibt dann all diese Informationen an die Europäische Arzneimittelaufsicht EMA. Und bei der EMA laufen dann aus ganz Europa Daten ein, die in einer zentralen Datenbank gesammelt werden. Und falls es bei bestimmten Gesundheitsbeschwerden tatsächlich einen statistisch signifikanten Zusammenhang zur Impfung gibt, würden diese Nebenwirkungen dadurch sehr schnell erfasst.

Zusätzlich gibt es auch die Möglichkeit, Nebenwirkungen über ein Online-Portal zu melden. Unter: https://nebenwirkungen.bund.de

Tägliche Impfungen in Deutschland

Wie wird über neue Nebenwirkungen informiert?

Zunächst kommuniziert die Europäische Arzneimittelbehörde EMA mit den Herstellern. Die Hersteller wiederum können sogenannte Rote-Hand-Briefe an Ärzte verschicken: Dringlichkeits-Briefe, in denen Ärzte und Patienten vor bestimmten Nebenwirkungen gewarnt werden.

Gleichzeitig werden Informationen auch auf der Homepage des Paul-Ehrlich Instituts veröffentlicht und auch auf der Seite des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte. Und natürlich berichten auch die Medien die Öffentlichkeit über bekannte Nebenwirkungen.

Dass Nebenwirkungen nicht kommuniziert oder übersehen werden, ist also ziemlich unwahrscheinlich. Denn Impfstoffe und deren Hersteller standen wohl noch nie unter derart genauer Beobachtung.

Gleichzeitig laufen auch die klinischen Studien weiter. Also die Probanden, die im Rahmen der Wirksamkeitsprüfung geimpft wurden, werden natürlich weiter beobachtet. Und sollten hier zeitverzögert Komplikationen auftreten, die auf die Impfung zurückgeführt werden können, werden diese Informationen sofort weitergegeben.

Coronavirus (imago / Rob Engelaar / Hollandse Hoogte)Übersicht zum Thema Coronavirus (imago / Rob Engelaar / Hollandse Hoogte)

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